Mitgliedsantrag

Vielen Dank für Ihren Beitrittswunsch zum Verein Selbsthilfegruppe Glutarazidurie e.V. Bitte füllen Sie das Formular unten aus, Ihr Mitgliedsantrag können Sie dann als PDF herunterladen. Diesen schicken Sie uns bitte dann unterschrieben zu.

Der Mitgliedsbeitrag beträgt 30,00 Euro im Jahr und für Sozialschwächere Familien 2x jährlich 15,00 € (nach Nachweis!).

Falls Sie den Antrag lieber per Hand ausfüllen möchten, können Sie ihn auch hier blanko herunterladen:
Mitgliedsantrag (PDF)

Beitrittsmotivation
Persönliche Daten
Bei Kind/ern die an Glutarazidurie erkrankt ist/sind
Beitragszahlung / SEPA Lastschrift
Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten an betroffene Mitglieder des Vereins zum Zwecke des Erfahrungsaustausches weitergegeben werden dürfen
10 + 10 =
Bitte diese einfache Mathe-Frage lösen und das Ergebnis eingeben, z.B. bei 1+3 die 4 eingeben.